Cu pierderea vederii după ischemie

Se produc printr-un mecanism asemănător… Accidentele vasculare oculare sunt un grup afecţiuni ale vaselor sanguine retiniene caracterizate prin întreruperea circulaţiei sângelui la un anumit nivel.

Se pare ca la femeile aflate in menopauza, terapia de inlocuire hormonala are un risc mic de accident vascular cerebral - consumul crescut de alcool. Persoanele care consuma excesiv alcool, in special cele care au intoxicatii acute cu alcool betii au un risc mare de AVC. Betia alcoolica se defineste prin consumul a mai mult de 5 pahare de alcool intr-o perioada scurta de timp - folosirea de cocaina sau de alte droguri ilegale. Factorii de risc care nu pot fi modificati sunt: - varsta.

Se produc printr-un mecanism asemănător cu al accidentelor vasculare cerebrale sau al infarctului miocardic, şi anume ocluzia vasculară. În funcţiei de vasul afectat se clasifică în obstrucţia arterei centrale a retinei OACRobstrucţia venei centrale a retinei OVCR sau a ramurilor lor.

De retinut! Orice scădere bruscă, nedureroasă a vederii, care nu îşi revine în câteva minute de la apariţie, viziune după implantarea IOL să alarmeze pacientul şi să îl determine să se prezinte de urgenţă la medicul oftalmolog.

cu pierderea vederii după ischemie

Acesta este singurul care poate pune diagnosticul şi institui tratamentul. Întârzierea prezentării la medic aduce după sine ineficacitatea oricărei terapii, consecinţa finală fiind pierderea vederii. Caracteristica principală a acestor boli este scăderea vederii, survenită brusc simulator de viziune online fără durere. Vederea poate fi afectată în diferite grade, până la absenţa senzaţiei de lumină, de obicei la un singur ochi.

Cauza cea mai frecventă a acesteia este reprezentată de prin migrarea unui embol sau trombus la nivelul arterei centrale a retinei sau un spasm vascular. Amauroza fugace este un semnal de alarmă pentru un viitor accident vascular ocular sau cerebral, de aceea se recomandă un consult cardiologic. Artera centrală a retinei irigă straturile interne ale retinei, iar obstrucţia ei produce ischemie retiniană totală gravă, deoarece circulaţia este de tip terminal, fără colaterale. Ischemia netratată la timp min duce la necroza celulară, cu pierderea ireversibilă a vederii.

Cauze: Embolia este cel mai frecvent factor incriminat şi apare in cadrul aterosclerozei, hipercolesterolemiei, valvulopatiilor, endocarditei, mixomului cu pierderea vederii după ischemie, fracturilor şi traumatismelor, consumului de droguri etc.

Alt mecanism este reprezentat de tromboză, în boli ale peretelui vascular arterita cu celule gigant, lupus, alte boli de colagenstări de hipercoagulabilitate policitemie, sindrom antifosfolipidic, administrare de anticonceptionale orale etc. Alte situaţii favorizante sunt diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, sarcina, exoftalmiile endocrine şi glaucomul. Simptome: Scăderea brutală, totală a vederii, nedureroasă, de obicei un singur ochi fiind afectat.

cu pierderea vederii după ischemie

Este posibil ca acuitatea vizuală sa fie mai puţin scăzută, şi anume în cazul existenţei arterei cilioretiniene, astfel regiunea maculară este vascularizată. Scăderea vederii poate fi precedată de episoade de amauroză fugace vezi mai sus. Pacienţii cu OACR datorată arteritei cu celule gigante la vârste de peste ani pot avea simptome specifice acestei boli: cefalee temporală, hiperestezia scalpului, claudicaţia masticatorie, anorexie, febră şi scădere in greutate.

Diagnostic: Un consult oftalmologic complet, care cuprinde aprecierea acuităţii vizuale, examinarea răspunsului reflex fotomotor, măsurarea tensiunii intraoculare şi examinarea fundului de ochi poate duce usor la diagnosticul corect.

În special examenul fundului de ochi oferă tabloul caracteristic: papila este palida, cu contur şters, vasele retiniene mult subţiate, cu posibilitatea uneori a vizualizării embolului, fenomene de curgere segmentară, retina este palidă, alb-lăptoasă, edemaţiată, iar cireaşa maculară este prezentă. Efectuarea investigaţiilor paraclinice după caz şi după mai multe zile de la accidentul vascular pot fi de real folos: determinarea câmpului vizual, efectarea unei tomografii maculare, a unei angiofluorografii retiniene sau cu pierderea vederii după ischemie oftalmodinamometriei.

Accidentul vascular cerebral (AVC)

Pentru depistarea etiologiei se efectuează mai multe teste de laborator: hemograma completă, coagulograma VSH, glicemia, profilul lipidic, anticorpii antifosfolipidici, anticardiolipină şi antinucleari, factorul reumatoid, celule lupice etc. Pacientul trebuie evaluat de medicul cardiolog. Diagnosticul diferenţial se face cu ocluzia de arteră oftalmică, neuropatia optică ischemică anterioară şi cu sfingolipidoze Tay Sachs şi Niemann Pick.

Tratament: Terapia trebuie instituită cu maximă urgenţă, imediat după stabilirea diagnosticului pozitiv, leziunea oculară fiind ireversibilă după 90 minute. Dacă obstrucţia este mai veche de 24 de ore, recuperarea vederii nu mai este posibilă, iar tratamentul va consta în tratarea afecţiunilor asociate pentru a preveni apariţia altui accident vascular. Pacientul este spitalizat, poziţionat în decubit dorsal. Se recomandă întreruperea administrării de diuretice şi anticoncepţionale orale.

Se încurajează îmbunătăţirea stilului de viaţă: dietă hipocalorică, exerciţiu fizic regulat, renunţarea la fumat. Există un risc mic de neovascularizaţie în primele luni după accident, pentru care este indicată fotocoagularea LASER. Pacienţii cu OACR au risc de recidivă sau de producerea unui accident vascular cerebral.

La 10 ani se consideră că au o rată a mortalităţii de două ori mai mare decât a altor persoane de aceeaşi vârstă. Ocluzia de ram arterial În acest caz blocajul are loc la nivelul unei ramuri arteriale, de obicei la o bifurcaţie a arborelui arterial, deci teritoriul afectat este mai mic. Cauzele sunt aceleaşi ca pentru OACR.

cu pierderea vederii după ischemie

Poate fi precedată de amauroză fugace vezi mai sus. Simptome: Scăderea parţială a vederii nedureroasă şi bruscă, de obicei un singur ochi fiind afectat. Este posibil ca acuitatea vizuală sa fie mai puţin scăzută sau ca pacienţii să nu aibă simptome, acest lucru fiind influenţat de locul unde s-a produs ocluzia. Diagnostic: este clinic, pe baza examenului fundului de ochi.

Modificările întâlnite sunt: edem retinian, cu retina palidă sectorial, distal de locul obstrucţiei, embolusul poate fi vizualizat uneori placa Hollenhoerst - colesterolramul arterial este subţire, pot fi prezente exudate moi. La o lună după accident edemul dispare, artera se poate repermeabiliza sau se fibrozează, vizibilă ca un cordon alb prin care nu mai circulă sângele.

cu pierderea vederii după ischemie

În acest din urmă caz, la determinarea câmpului vizual apare un deficit scotom ireversibil. Rar, se poate produce neovascularizaţie. Diagnosticul diferenţial se face cu edemul Berlin edem retinian posttraumaticcorioretinite difuze, tumori retiniene, mielinizarea de fibre optice.

Datorită riscului de recidivă sau de apariţie a unui accident vascular cerebral, se indică consult cardiologic. Ocluzia venei centrale a retinei OVCR Ocluzia venoasă retiniană este o afecțiune vasculară frecventă şi severă, ce poate altera semnificativ calitatea vieții pacientului.

Apare mai frecvent la bărbaţi şi după vârsta de 50 de ani.

Noutati Terapia de recuperare, un imperativ după accidentul vascular cerebral În neurologie, pe primul loc în ceea ce privește frecvența se clasează accidentele vasculare cerebrale AVCde unde și stringenta importanță a prevenirii lor. Importanța consultului neurologic în cazul apariției simptomelor descrise mai sus constă în posibilitatea discriminării între un deficit neurologic datorat unui accident vascular sau datorat unei alte afecțiuni neurologice, orientarea pacientului pentru tratamentul în faza acută, bilanțul diagnostic, tratamentul și urmărirea în faza de recuperare post-AVC, precum și prevenția secundară a AVC tratamentul factorilor de risc. Accidentele vasculare cerebrale AVC sunt împărțite în ischemice ocluzia unui vas de sânge care asigură vascularizația substanței cerebrale sau hemoragice extravazarea componentelor sanguine în substanța cerebrală, spațiul subarahnoidian, sistemul ventricular.

Cauze: sunt multifactoriale, locale şi generale. Ocluzia venei se produce prin formarea unui trombus în interiorul vasului, prin mai multe mecanisme.

Unul dintre acestea este compresia venei centrale a retinei de către artera centrală rigidă în ateroscleroză în interiorul învelișului lor fibros comun sau lama cribroasă a sclerei în anumite condiţii anomalii congenitale, glaucom, edem papilar. Anumite afecțiuni degenerative sau inflamatorii ale peretelui venos, factori hemodinamici precum hipotensiunea arterială sau discrazia sanguină, exoftalmia din boli endocrine, au de asemenea, un rol.

Calea finală a tuturor acestor mecanisme este încetinirea fluxului sanguin venos sau apariţia unor condiţii locale favorizante pentru formarea trombusului în lamina cribosa sau chiar în spatele acesteia.

  1. Agravează miopia
  2. Surse de informatie Semne de alarma: accident vascular cerebral AVC Dupa declansarea accidentului vascular cerebral, fiecare minut conteaza!
  3. Ce ajută la creșterea vederii

Factori de risc: glaucomul, hipertensiunea arterială şi bolile cardiovasculare, hiperlipidemia şi diabetul zaharat, indexul de masă corporală crescut şi fumatul, trombofilia, vârsta peste 50 de ani etc Indiferent de cauză, ocluzia venei determină stagnarea sângelui venos deasupra blocajului, creşterea presiunii la acest nivel, urmată de lezarea pereţilor capilarelor şi apariţia hemoragiilor şi a edemului.

Stagnarea sângelui poate induce grade variabile de ischemie. Clinic, OVCR se împarte în forma non-ischemică și forma ischemică, însă nu există o delimitare clară între ele, forma non-ischemică putând deveni în timp ischemică. OVCR non-ischemică perfuzată este cea în care locul ocluziei se află posterior de lamina cribosa, astfel permite dezvoltarea de colaterale, cu consecințe favorabile. Forma ischemică se caracterizează atât prin modificări clinice mai importante şi vedere mai scăzută, cât şi prin apariţia neovascularizaţiei.

Vasele de neoformaţie care apar după o perioadă de timp de la ocluzie sunt implicaţi în apariţia glaucomului neovascular şi a hemoragiilor vitreene. Existența factorilor generali de risc pentru ocluzia venei face ca ochiul congener să fie de asemenea vulnerabil. Simptome: Scăderea bruscă a vederii, nedureroasă, de obicei un singur ochi fiind afectat.

Acuitatea vizuală este mai bună în forma non-ischemică decât în cea ischemică.

  • TERAPIA PENTRU RECUPERARE DUPA ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL - SANCONFIND
  • Despre nutritie Indiferent de varsta sau de istoricul familial, un accident vascular cerebral AVC nu este neaparat inevitabil.
  • Accidente vasculare oculare – Oftalmologie
  • Semne de alarma: accident vascular cerebral (AVC) | pizzaexpert.ro
  • 8 lucruri pe care le poti face pentru a preveni accidentul vascular cerebral (AVC) | pizzaexpert.ro
  • Accidentul vascular cerebral (AVC)

Diagnostic: se stabileşte clinic. Examenul polului anterior arată defect reflex pupilar fotomotor, iar examenul fundului de ochi arată un tablou caracteristic: edem al papilei, toate venele retiniei sunt dilatate şi tortuoase, hemoragii retiniene profunde și superficiale, exudate vătoase, edem retinian și arii de nonperfuzie capilară, posibil edem macular. Aceste modificări sunt mai grave în forma ischemică. În 2 5 dioptrii de vedere pot apărea vase colaterale sau de neoformaţie, proporţional cu gradul de ischemie.

Tensiunea intraoculară poate fi normală sau crescută, iar câmpul vizual este absent, îngustat concentric sau arată scotom central în caz de edem macular.

Pentru stabilirea etiologiei se indică teste de laborator: hemograma, coagulograma, VSH, glicemia, profilul lipidic, urmate sau nu de alte teste mai specifice. Se indică după resorbţia hemoragiilor. Aspectul ERG are în special valoarea prognostică, legată de riscul de neovascularizaţie. Diagnosticul diferenţial: sindromul de ischemie retiniană, retinopatia diabetică, papilita, retinopatia hipertensivă avansată, cu pierderea vederii după ischemie din boli hematologice.

Tratament: În vederea prevenirii unui accident vascular se instituie tratamentul afecţiunilor asociate, se administrează antiagreganta plachetare Aspirină sau Plavixîntreruperea tratamentului cu anticoncepţionale orale şi diuretice. Anticoagulantele, agenții fibriolitici și antiplachetari pe bază de heparină, streptokinază și warfarină nu au dovedit beneficii clare, iar efectele adverse asupra retinei și hemoragii vitreene nu sunt de neglijat. Ulterior, pacienții trebuie monitorizați lunar în primele 6 luni, apoi la fiecare 2 luni în primul an.

În tot acest timp, pacienții sunt sfătuiți să se prezinte imediat la medic dacă observă scăderea vederii ce poate însemna apariţia edemului macular sau conversia spre forma ischemică. Ocluzia de ram venos ORV Aceasta afectează numai ramuri ale rețelei venoase retiniene, invariabil la nivelul unei încrucişări arterio-venoase, prin compresia ramului venos de către artera îngroşată şi rigidă în ateroscleroză în interiorul învelișului lor fibros comun.

Viziune normală câte dioptrii poate limita la o unică încrucișare arterio-venoasă în periferie sau poate implica un întreg cadran dacă ocluzia afectează un ram mare, la marginea discului optic. Consecinţa este încetinirea fluxului sanguin venos la nivelul blocajului cu apariţia unor condiţii locale favorizante pentru formarea trombusului.

  • Citește despre procedură: Angioplastie carotidiana cu stenturi Articol scris de : Dr.

Factori de risc: ateroscleroza şi hipertensiunea arterială, vârsta peste 50 ani. Simptome: depinde de locul obstrucţiei. Dacă aceasta s-a produs în periferie, este posibil să nu existe niciun simptom sau pot apărea mici scotoame în câmpul viziual.

Dacă ocluzia este centrală, afectând zona maculară, edemul care apare la acest nivel determină scăderea marcată a acuităţii vizuale şi obiectele pot apărea deformate metamorfopsii.

Diagnostic: examenul fundului de ochi arată vene retiniene dilatate şi tortuoase, hemoragii retiniene profunde și superficiale, exudate vătoase, edem retinian în teritoriul afectat, cu respectarea rafeului orizontal.

TERAPIA PENTRU RECUPERARE DUPA ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL

Este posibilă prezenţa edemului macular rar. După câteva luni rămân doar exudate dure, vase colaterale şi microanevrisme, restul modificărilor dispar în timp. Paraclinic, AFG are o valoare semnificativă pentru identificarea zonelor de ischemie. Tratament: vizează terapia medicamentoasă a bolilor menţionate ca factori de risc. Complicaţiile ORV sunt edemul macular, neovascularizaţia retiniană cu pierderea vederii după ischemie formarea de membrane epiretiniene.

Este unilaterală şi simptomul principal este scăderea bruscă şi nedureroasă a vederii. Cauza este considerată a fi o anomalie congenitală a discului optic, care determină compresia venei centrale a retinei la nivelul laminei cribrosa.

La examenul fundului de ochi se observă edem papilar, toate venele retiniene sunt dilatate şi tortuoase, hemoragii retiniene profunde și superficiale diseminate, exudate vătoase în număr variabil. Prognosticul acestei forme de OVCR este mai bun la tineri decât la vârstnici, probabil datorită toleranţei mai bune a retinei la ischemie şi lipsei altor factori de risc cardiovasculari. Category :.

Ațiputeafiinteresat