Probleme de oftalmologie ale canalului lacrimal

Postat de: Dr. In aceste situatii cel mai adesea e vorba de prezenta unui blocaj congenital al canalului lacrimal care impiedica scurgerea normala a lacrimilor spre nas.

• Lacrimile de la suprafața oculară sunt drenate printr-un sistem canalicular spre fosele nazale.
• Imperforatia canalului lacrimo-nazal la nou-nascut si sugar « Dr. Monica Pop
• Scăderea vederii în timpul nașterii
• Câmpuri vizuale
• Vedere încețoșată Fotofobie sensibilitate crescută la lumină Secrețiile galbene, vâscoase, pot persista pe parcursul mai multor zile sau săptămâni, după care pot dispărea brusc, pentru ca, după alte câteva zile, să reapară.
• Viziunea plus este miopie

In cazul celor mai multi copii, tratamentul chirurgical in obstructia de canal lacrimo-nazal nu este necesar deoarece acest blocaj se rezolva spontan sau cu ajutorul masajului local, in primele luni de viata.

Care e cauza blocajului?

Bogdan Mocanu Ochii apoși au numeroase cauze Probleme de sănătate: ochii apoși Ochiul uscat Oftalmologie Ghid de boli Probleme de oftalmologie ale canalului lacrimal Obstructia canalului întinerire divină vindecarea vederii este cea mai frecventa anomalie congenitala a cailor lacrimale, fiind un mic defect anatomic.

Unii copii se nasc cu o membrana care acopera orificiul de deschidere al canalului lacrimal in nas si care nu s-a resorbit pana in momentul nasterii.

Altii se nasc cu o ingustare generalizata a ductului lacrimal stenoza sau foarte rar cu anomalii congenitale prin lipsa de dezvoltare a canalului si sau a canaliculelor lacrimale agenezii. Daca blocajul e prezent, ochiul va fi umed din cauza lacrimilor acumulate iar din sacul lacrimal apare o secretie de tip mucos.

Tratament Tratamentul chirurgical in obstructia de canal lacrimo-nazal nu este, de regula, prima mea optiune de tratament. Cele mai multe blocaje de canal lacrimal se rezolva spontan pana la luni daca lacrimarea e redusa si intermitenta. In viziune diferită a ochiului timp se recomanda ca ochiul sa fie mentinut curat si sa se realizeze zilnic, de ori, masajul sacului lacrimal.

Tehnica consta in aplicarea unei presiuni ferme cu un deget in coltul intern al ochiului chiar langa nas, apoi presiunea se exercita in jos. Daca exista secretii abundente si purulente se prescrie tratament cu antibiotic picaturi.

Cuvinte cheie de căutare

Aceste picaturi nu vor rezolva obstructia dar vor ajuta la disparitia secretiilor. Sondajul caii lacrimale Daca lacrimarea persista si sugarul are infectii repetate, se impune tratamentul chirurgical in obstructia de canal lacrimo-nazal.

Canalul lacrimal trebuie deschis cu o sonda metalica fina cu varf bont. Aceasta este introdusa cu delicatete prin sistemul de drenaj al lacrimilor pentru a deschide blocajul.

Vederea la bebelusi

Dupa perforare, se face o irigare a caii lacrimale cu o solutie salina pentru a ne asigura ca ductul este deschis. Aceasta este o procedura chirurgicala care se practica in sedare sau anestezie generala, fara internarea pacientului.

Obstructia de cai lacrimale este diagnosticata pe baza unei anamneze discutia cu bolnavula unui examen fizic si a altor teste in functie de situatie. Testarea adultilor si a copiilor poate include: - aprecierea permeabilitatii cu fluoresceina - Acest test este folosit, de obicei, pentru a determina daca lacrimile se dreneaza normal prin canalul lacrimal, de la ochi in nas - cultura si antibiograma secretiilor - Acest test ajuta la determinarea prezentei infectiei. Se poate face daca sunt prezente secretii purulente si mucoase - uneori se pot adauga si alte teste, mai frecvent la adulti.

Prin sedare moderata sau profunda, copilul este adormit in urma administrarii unor medicamente care asigura relaxarea, dar respira spontan in general, fara a avea nevoie de asistenta de la un ventilator. De obicei, procedura poate dura minute.

Imperforatia canalului lacrimo-nazal la nou-nascut si sugar

Sondajul caii lacrimale nu beneficiaza de anestezie locala nici chiar la adult, iar practicarea acestuia la copil in conditii improprii in stare de trezire si imobilizat de mai multe persoanepe langa durerea locala, creste riscul de perforare a structurilor invecinate deoarece manevra este foarte fina si nu poate fi facuta corect si complet in timpul miscarii copilul se zbate, plange.

Copilul lacrimeaza in continuare dupa primul sondaj.

Dacriocistita cronică Caracteristici generale Dacriocistita cronică apare atunci când este înfundat un canal lacrimal, iar lacrimile nu se mai scurg normal, lăsând în urmă un ochi înlăcrimat, iritat. Canalele lacrimale înfundate sunt cauzate de o obstrucţie parţială sau completă în sistemul de drenare a lacrimilor. Canalele lacrimale blocate sunt comune la nou-născuţi, dar de obicei se rezolvă fără tratament în primul an de viaţă. La adulţi un canal lacrimal blocat poate fi cauzat de un traumatism, o infecţie sau o tumoră. Un duct lacrimal blocat poate fi corectat aproape întotdeauna.

Ce-i de facut? Persistenta simptomelor — lacrimare constanta cu reinfectii sau lacrimare intermitenta — dupa saptamani de la primul sondaj, poate avea mai multe cauze: lipsa de perforare a membranei sondaj facut partial sau doar irigarea cailor lacrimale fara perforare creearea unei cai false in timpul unui sondaj fara sedare, la un sugar mare reinchiderea orificiului de drenaj prezenta unei stenoze congenitale ingustare a canalului inflamarea sau infectia severa a sacului lacrimal dacriocistita cronica In functie de situatie, se decide un nou sondaj, sau se apeleaza la o alta procedura terapeutica pentru obstructia canalului lacrimal, intubarea canalului cu fir siliconic.

Generalitati

Aleg acest mod de rezolvarea a obstructiei daca un copil a avut unul sau doua sondaje in care suspicionez o cale falsa, o stenoza sau probleme de oftalmologie ale canalului lacrimal dacriocistita cronica.

Frecvent varsta acestor copii la care intalnesc recidiva dupa sondaj e intre 1 si 3 ani. Aceasta procedura consta in introducerea unui fir siliconic foarte fin, pe traiectul canalului lacrimal, care va fi lasat pe loc timp de luni.

In felul acesta se favorizeaza mentinerea deschisa a orificiului de drenaj si vindecarea mucoasei canalului lacrimal. Firul siliconic se extrage cu usurinta, in cabinet, cu sau fara sedare usoara.

Intubarea canalului cu fir siliconic este o tehnica inovatoare minim invaziv, foarte eficienta si care nu modifica anatomia cailor lacrimale, pe care o practic de cativa ani, e de preferat ca prima intentie la copilul mic cu recidiva dupa sondaj, inainte de a apela la o chirurgie invaziva — dacriocistorinostomia — prin care se creeaza o cale de comunicare intraosoasa intre sacul lacrimal si nas, tehnica inca folosita de unii specialisti ORL pentru recidiva obstructiei, dar care trebuie rezervata celor cu anomalii severe de cai lacrimale ex.

Daca aveti si alte intrebari, nu ezitati sa lasati un comentariu in randurile de mai jos!

Cirurgia de sondagem do canal lacrimal

Gabriela Birlea Medic primar oftalmolog si fondator al clinicii ProVisual, cu experienta probleme de oftalmologie ale canalului lacrimal peste 15 de ani in tratamentul si chirurgia strabismului si a cailor lacrimale.